جراحة القلب بالمنظار، على الرغم من أنها طفيفة التوغل وترتبط بفوائد عديدة، إلا أنها لا تخلو من المخاطر والمضاعفات المحتملة. يعد فهم هذه المخاطر أمرًا بالغ الأهمية للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية لاتخاذ قرارات مستنيرة حول مدى ملاءمة هذا النهج الجراحي. فيما يلي نظرة عامة شاملة على المخاطر والمضاعفات المحتملة المرتبطة بجراحة القلب بالمنظار.

المخاطر الجراحية العامة
مثل أي إجراء جراحي، تنطوي جراحة القلب بالمنظار على مخاطر عامة، بما في ذلك:

العدوى: على الرغم من الشقوق الصغيرة، لا يزال هناك خطر الإصابة بالعدوى في موقع الجراحة أو داخل تجويف الصدر. تعتبر تقنيات التعقيم المناسبة والرعاية بعد العملية الجراحية ضرورية لتقليل هذه المخاطر.
النزيف: على الرغم من أن الجراحة بالمنظار تؤدي عادةً إلى فقدان كمية أقل من الدم مقارنة بجراحة القلب المفتوح، إلا أنه لا يزال هناك خطر حدوث نزيف أثناء العملية وبعدها. قد يتطلب النزيف الشديد نقل الدم أو التدخل الجراحي الإضافي.
جلطات الدم: تزيد الجراحة من خطر تشكل جلطات الدم في الساقين (تجلط الأوردة العميقة) أو الرئتين (الانسداد الرئوي). يتم استخدام التدابير الوقائية، مثل الأدوية المضادة للتخثر وأجهزة الضغط، للتخفيف من هذه المخاطر.
مضاعفات التخدير: التخدير العام، الضروري لجراحة القلب بالمنظار، يحمل مخاطره الخاصة، بما في ذلك الحساسية، ومشاكل في الجهاز التنفسي، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية.
المخاطر المحددة المتعلقة بجراحة القلب بالمنظار
بالإضافة إلى المخاطر الجراحية العامة، تنطوي جراحة القلب بالمنظار على مخاطر ومضاعفات محددة فريدة من نوعها في أسلوب التدخل الجراحي البسيط:

التحويل إلى الجراحة المفتوحة: في بعض الحالات، قد يحتاج الجراحون إلى تحويل إجراء المنظار إلى جراحة القلب المفتوح بسبب المضاعفات أو محدودية الرؤية أو عدم القدرة على إكمال الجراحة بأمان باستخدام تقنيات المنظار. يزيد هذا التحويل من المخاطر المرتبطة بالجراحة المفتوحة، مثل فترات التعافي الأطول وارتفاع معدلات المضاعفات.
إصابة الهياكل المجاورة: يمكن أن يؤدي استخدام الأدوات المتخصصة في الأماكن الضيقة إلى إصابة عرضية للهياكل المحيطة، بما في ذلك الأوعية الدموية والرئتين والأعضاء الأخرى. قد تتطلب مثل هذه الإصابات إصلاحًا فوريًا وقد تؤدي إلى تعقيد عملية التعافي.
الوصول غير الكافي: قد لا توفر الجراحة بالمنظار وصولاً كافيًا لبعض الإجراءات المعقدة، مما يحد من القدرة على إجراء إصلاحات واسعة النطاق أو معالجة مشكلات القلب المتعددة في عملية واحدة.
فتق موقع المنفذ: الشقوق الصغيرة المستخدمة لإدخال الأدوات بالمنظار يمكن أن تؤدي إلى فتق، حيث تبرز الأنسجة أو الأعضاء الداخلية من خلال موقع الشق. قد يتطلب الفتق في موقع المنفذ إصلاحًا جراحيًا إذا ظهرت عليه أعراض أو تسبب مضاعفات.
مخاطر القلب والأوعية الدموية
تحمل جراحة القلب بالمنظار مخاطر محددة على القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك:

عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أثناء الجراحة أو بعدها. في حين أن بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب تكون مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها، فقد يتطلب البعض الآخر تناول أدوية أو إجراءات إضافية لتصحيحها.
النوبة القلبية: على الرغم من ندرتها، إلا أنها يمكن أن تحدث أثناء أو بعد جراحة القلب بالمنظار. تزيد أمراض القلب الموجودة مسبقًا وضغوط الجراحة من هذا الخطر.
السكتة الدماغية: هناك خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب جلطات الدم أو الصمات التي تم إزاحتها أثناء الإجراء. تتم إدارة هذا الخطر من خلال التقنيات الجراحية الدقيقة والعلاج المضاد للتخثر.
المخاطر والاعتبارات طويلة المدى
في حين أن جراحة القلب بالمنظار توفر بشكل عام تعافيًا أسرع ومضاعفات أقل، إلا أنه يجب أيضًا أخذ المخاطر والاعتبارات طويلة المدى في الاعتبار:

تكرار مشاكل القلب: قد يعاني بعض المرضى من تكرار مشاكل القلب، مما يستلزم تدخلات إضافية أو عمليات جراحية. تعد المتابعة والمراقبة المنتظمة أمرًا ضروريًا لاكتشاف ومعالجة أي تكرار مبكرًا.
مضاعفات الصمام الاصطناعي: بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال الصمام، هناك خطر حدوث مضاعفات تتعلق بالصمام الاصطناعي، مثل خلل في الصمام، أو العدوى (التهاب الشغاف)، أو تكوين جلطة دموية على الصمام.
متانة الإصلاحات: قد تختلف المتانة طويلة المدى لبعض الإصلاحات بالمنظار، مثل إصلاح الصمامات أو الطعوم. تهدف التطورات المستمرة في التقنيات والمواد إلى تحسين عمر هذه الإصلاحات.
العوامل الخاصة بالمريض
يمكن أن تؤثر بعض العوامل الخاصة بالمريض على مخاطر ونتائج جراحة القلب بالمنظار:

العمر والصحة العامة: قد يكون المرضى الأكبر سنًا أو أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة متعددة أكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات ووقت تعافي أطول.
خطورة حالة القلب: قد يواجه المرضى الذين يعانون من حالات قلبية متقدمة أو معقدة مخاطر متزايدة أثناء وبعد الجراحة.
العمليات الجراحية السابقة: قد يكون لدى المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية سابقة في القلب أنسجة ندبية أو تغيرات تشريحية تؤدي إلى تعقيد الإجراءات التنظيرية.